ارتجاع المرئ


فتق الحجاب الحاجز

ارتجاع المرئ

gastroesopageal reflux disease(gerd)معنى


طبيعى عند كل الناس ان المعده بتكونت تحت الحجاب الحاجز فلما الواحد بياكل , فالحجاب الحاجز يتقفل بين المعده والمرئ علشان يمنع الاكل من انه يرجع للمعده .

لكن ممكن تكون فتحه الحاجاب الحاجز اللى بيعدى منها المرئ للمعده واسعه حبه فالاحماض اللى فى المعده ممكن ترجع على المرئ وعشان كده الواحد بيحس بحموضه ووجع فى صدره وخصوصا بعد الاكل او النوم وبطنه مليانه او لما يوطئ علشالن يربط الرباط مثلا وكمان مممكن يحس انه هيرجع وان فيه حاجه طلعت من بطنه بس ما بيرجعهاش .

الارتجاع غالبا بيتشخص من الوصف ومش محتاج تحاليل لكن ممكن الدكتور يطلب منظار علشان يتاكد بس ,غالبا ملوش لازمه .

العلاج

علاج الارتجاع ان الواحد لو وزنه زياده شويه يقلله ويقلل التدخين والقهوه ويقسم الوجبه على مرات كل مرة كميه قليله واهم حاجه انه مينامش بعد الاكل على طول او ممكن يعلى المخدات وهو نايم . الادويه بقى فيه طبعا ( زنتاك zantzc _ ranitidine ) اللى كل الناس عارفاه وفسيه حاجات تانيه احسن بس اغلى ودى تتاخد لما الزنتاك ما بيجبش نتيجه ompepak _ controloc وفيه ادويه شرب بتتاخد قبل الاكل عشان تعادل الحموضه زى mucogel

دوالى المرئ






دوالى المرئ

معنى oesophageal varices

يعنى ايه دوالى المرئ؟ يعنى الاورده اللى فى المرئ وسعت و طولت فبقت معرضه ان الاكل لما ينزل عليها تنزف

امتى تيجى دوالى المرئ؟ده بيجى لواحد عندو مرض فى الكبد زى تليف الكبد او البلهارسيا من فتره.اورده المرئ طبيعى انها بتصب فى الكبد الاول و لما بيكون الكبد مريض فالدم مبيرحش للكبد كويس و بيتجمع فى الاورده و مع الوقت بيطولها و يخليها عرضه للنزف.

هو اى حد عندو تليف فى الكبد ممكن يجيلو دوالى المرئ؟لا طبعا لازم يكون التليف جامد و بقالو فتره طويله.

ليه حاله عيان الكد بتسوء بعد لما بيرجع مره دم فى دوالى المرئ؟عشان اصلا الكبد بتاعو واصلو دم على قدو و شغال بالعافيه فلما الواحد بينزف دم من المرئ او من اى حته فالدم اللى رايح للكبد بيقل فحالو بتسوء.

ازاى يتشخص دوالى المرئ؟بيتشخص بمنظار المرئ ده غير تحليل اللى بتعرف حاله الكبد زى وظائف الكبد و صوره الدم.

ايه علاج دوالى المرئ؟علاجو منظار المرئ اللى بيشخصوا و يعالجو عن طريق حقن ماده تقفل الاورده اللى ممكن تنزف او ربطها بحاجه زى الاستك عشان متنزفش تانى ده غير اخد فيتامين k اللى يقلل النزيف.

ضيق المرئ



ضيق المرئ

معنىachalasia of oesophagus

اولا المرئ وظيفته انو بيوصل الاكل للمعده علشان تبتدى عمليه الهضم . والاكل ما ينزلش فى المرئ بالجاذبيه يعنى المرئ مش زى الانبوبه , الاكل يترمى فيها وينزل المعده والا ما كانش الواحد يعرف يبلع وهو نايم . لكن فيه موجات من الانقباضات فى المرئ بتزق الاكل للمعده .

فى مرض ضيق المرئ , المرئ مبيبقاش ضيق بجد يعنى مش بتبقى فيه حاجه سداه , لكن بتكون موجه الانقباضات ضعيفه او بيكون المرئ مش بيترخى علشان يدخل الاكل المعده .

ضيق المرئ بيجى غالبا للرجاله اكتر من الستات فى سن 20 الى 40 سنه وبيكون الواحد بيشتكى من صعوبه فى بلع السوائل او بلع ريقه . لكن مش بيكون فيه وجع فى البلع , وبلع الاكل الصلب غالبا بيكون مفهوش مشاكل . ممكن كمان يشتكى من ارتجاع وحموضه .

المرض ده بيتشخص بالوصف او بالمنظار او بقياس الضغط فى المرئ ( manometeric study )

العلاج بيكون بتوسيع المرئ ببالونه زى بتاعت قسطره القلب بس اكبر , او ممكن عمليه توسيع . فيه كمان علاج جديد هو حقن بوتكس ( Botax ) فى جدار المرئ تخليه يرتخى .

الالتهاب الكبدى A




الالتهاب الكبدى ( A )

الصفره

معنى hepatitis A

هو مرض فيروسى بيجى للاطفال والشباب من الاكل الملوث ومعنى الاكل الملوث مش يعنى عربيه كشرى فى الشارع لكن ممكن من سندوتش معمول فى البيت لكن الطفل حطو فى المدرسه على ديسك عليه فيروس وبعدين كلو فيجيلو التهاب كبدى A

بعد الاكله الملوثه بشهر تظهر على الطفل اعراض المرض .

بدايه الاعراض بتكون شبه نزله برد يعنى حراره وتكسير فى الجسم وخمول .

وده اكبرها دكتور مش ممكن يشخص الالتهاب الكبدى فى بدايه الاعراض ولكن فى المرحله الثانيه دى اللى بيتشخص فيها ودى فيها الحراره بتقل ولكن بيكونفيه وجع فى البطن من الناحيه اليمين مكان الكبد والعين بتصفر علشان كده الالتهاب الكبدى اسمه التانى الصفره والمرحله دى بتقعد من اسبوع لشهر و بعدين الصفره والوجع وغممان النفس بيقل بالتدريج والواحد يرجع طبيعى وكبده طبيعى على الاخر .

معظم الدكاتره بيشخصوا الصفره عن طريق اصفرار العين والالم مكان الكبد لكن ممكن يطلب تحاليل زى نسبه الصفره فى الدم ( serum biliribin ) ووظائف الكبد وده علشان يتاكد بس .

العلاج

اهم حاجه الوقايه ان الواحد مياكلش اكل ملوث ( على قد ما يقدر ) وفيه تطعيم للالتهاب الكبدى بس مش منتشر قوى علشان غالى .

العيان لازم يستريح فى السرير لحد ما يبقى كويس والالم وغممان النفس واصفرار العيت يروحوا.

اما بالنسبه للاكل فيقلل من الدهون علشان بتزود غممان النفس وياكل بروتين براحتوا على عكس الاشاعات وياكل كربوهيدرات كتير علشانكده مريض الكبد بينصحوه ياكل عسل اسود .

وخلال اسبوع لشهر هيكون المريض خف لوحده من غير اى ادويه غير ممكن شويه حاجات للترجيع او للحراره .

انيميا نقص الحديد

انيميا نقص الحديد

او فقر الدم

معنى microcytic hypochromic anaemia

قبل ان نتكلم عن انيميا نقص الحديد لابد ان نعرف ان الوزن ليس له صله بالانيميا ,اى ممكن ان يكون هناك شخص جسمه مليان ووزنه زائد ويكون عنده انيميا تقص الحديد وهناك شخص آخر رفيع ونحيف وليس عنده انيميا . فهذا المرض لا يعتمد على الوزن ولكن يعتمد على اسباب اخرى سوف نوضحها الآن .

من اهم واشهر اسباب انيميا نقص الحديد والتى غالبا ما تكون سبب من اسباب الاصابه بالمرض هى :-

1- الاطفال حديثى الولاده ممكن اصابتهم بهذا المرض لان لبن الرضاعه ممكن يكون نسبه الحديد به قليله .

2- الاكل من اهم الاسباب نقص الحديد وليس كل اكل به حديد, اى ان اللى بياكل كتير ليس معنى ذلك انه لن يصاب بالانيميا . ولكن المهم نوعيه الاكل , وسوف نوضح فيما بعد انواع الاكل التى بها حديد .

3- تناول الشاى بكثره يمنع امتصاص الحديد , لذلك لابد ان نحاول من تقليل كميه الشاى التى نتناولها فى اليوم .

4- ممكن الانيميا تصيب السيده الحامل او التى تقوم بالرضاعه .

5- اضطرابات الدوره الدمويه عند السيدات ممكن يفقدها كميه من الدم من اسباب الاصابه بالانيميا .

6- لو ان شخص يحدث له نزيف بكثره او يتبرع بالدم مرات كثيره وعلى فترات متقاربه ممكن ان يصاب بالانيما.

7- قرحه المعده او دوالى المرئ او البواسير هذه الامراض التى يصاحبها فقد فى الدم ممكن ان تصيب الشخص بالانيميا.

8- دودوه الانكلستوما فى المعاء والتى تسبب تهتك غشاء الامعاء ممنكن ان تسبب الاصابه بالانيميا.

9- كذلك سرطانات المعده او الامعاء او المرئ او امراض الدم مثل نقص الهيموجلوبين ممك ان تسبب الاصابه بالانيميا .

كيف يعرف الانسان انه مصاب بالانيميا

1- عندما يشعر بالارهاق من اقل مجهود .

2- عندما يشعر ان دقات قلبه سريعه ( او بيرفرف زى الناس ما بيقولوا) عندما يبذل اقل مجهود .

3- عندما يشعر بصداع او زغلله او عدم تركيز او نهجان .

عندما يشعر الانسان بالاعراض السابقه عليه الذهاب الى طبيب امراض باطنيه لتشخيص المرض بالضبط وعدم قيام الشخص بمعالجه نفسه لان هذه الاعراض ممكن ان تتشابه مرض اخر له نفس الاعراض .

كيف تعرف انك مصاب بانيميا فقر الدم

تقوم بعمل تحليل صورة دم ( CBC ) ولو كانت نسبه الهيموجلوبين (HB conc) اقل من 11% فهذا مؤشر على انك مصاب بانيميا فقر الدم وعليك الذهاب الى الطبيب .

علاج الانيميا

اهم شئ فى علاج انيميا نقص الحديد انك تاكل اكل فيه حديد مثل اللحوم والخضروات وخاصه الخضروات التى لونها اخضر مثل الجرجير وكذلك الارز حيث ان به حديد . ومع الاكل لابد ان نقلل من تناول الشاى كلما امكن ذلك لان الشاى يقلل من امتصاص الحديد ( علما بان الشاى الكشرى الغير مغلى لا يقلل من امتصاص الحديد وممكن ان تشرب الشاى الكشرى براحتك )

الغرض من علاج الانيميا هو معالجه اعراض الانيميا وكذلك عمل مخزون من الحديد فى الجسم منعا لعوده الانيميا مره اخرى ( اى ان العلاج لا يكون لمده اسبوع او اسبوعين ولكن يستمر لمده 6 شهور )

غالبا يكون علاج الانيميا فى صورة اقراص او فوار حديد وهذا من اكثر انواع علاج الانيميا انتشارا ولكن قد يسبب غثيان او غممان للنفس وترجيع وممكن ان يسبب امساك .

وممكن ان يكون العلاج فى صورة حقن فى العضل او الوريد وهذا العلاج للاشخاص اللى معدتهم لا تتحمل الاقراص .